Как употребление каннабиса влияет на здоровье мозга? Советуем соблюдать осторожность, необходимы дополнительные исследования?

Как употребление каннабиса влияет на здоровье мозга? Советуем соблюдать осторожность, необходимы дополнительные исследования?

Основные моменты заявления:

Хотя рекреационная и медицинская марихуана (каннабис) становится все более доступной в США, согласно первому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации по этому вопросу, общественность и профессионалы осознают, что употребление каннабиса может отрицательно повлиять на здоровье мозга.

Исследования на животных показывают, что психоактивный компонент марихуаны, ТГК, может приводить к поведенческим и когнитивным нарушениям, особенно если воздействие происходит внутриутробно или в подростковом возрасте.

Тем не менее, исследования на людях дали неоднозначные результаты: некоторые из них предполагают более высокий риск когнитивных нарушений из-за употребления марихуаны и необходимы дальнейшие исследования для точных последствий.

В заявлении излагаются последние исследования и необходимость будущих исследований для решения нескольких открытых вопросов о том, как марихуана может повлиять на здоровье мозга.

Эмбарго до 6 утра.м. КТ / 7 утра по восточному времени, четверг, 10 февраля 2022 г.

ДАЛЛАС, 10 февраля 2022 г. — Несмотря на мнение о том, что марихуана безвредна, существуют некоторые научные данные, опровергающие это убеждение, и остается много оставшихся без ответа вопросов о ее влиянии на здоровье мозга, согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, опубликованному сегодня в журнале «Американская кардиологическая ассоциация». журнал АссоциацииГладить. Это научное заявление будет представлено и обсуждено на симпозиуме Международной конференции по инсульту Ассоциации в Новом Орлеане сегодня в 7 утра по центральному времени/8 утра по восточному времени. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации представляет собой экспертный анализ текущих исследований и может стать основой для будущих рекомендаций по клинической практике.

«В медицинском сообществе существует большая неопределенность относительно воздействия марихуаны на здоровье. Это научное заявление призвано помочь медицинским работникам провести сбалансированное и целенаправленное обсуждение с пациентами потенциальных известных и неизвестных эффектов марихуаны на здоровье мозга». сказал председатель писательской группы Фернандо Д. Тестаи, доктор медицинских наук, FAHA, профессор неврологии и реабилитации в Университете Иллинойса в Чикаго.

Это первое научное заявление Ассоциации о каннабисе и здоровье мозга после заявления о марихуане и здоровье сердечно-сосудистой системы, опубликованного в августе 2020 года. Оба заявления важны, поскольку употребление марихуаны в США растет, особенно среди подростков и молодых людей, причем примерно один -треть из 12^йпервоклассники и почти половина студентов колледжей сообщили об употреблении марихуаны в 2018 году. Кроме того, использование марихуаны в медицинских и/или рекреационных целях было легализовано или декриминализировано во многих штатах США за последние два десятилетия, а концентрация тетрагидроканнабинола (ТГК, психоактивный компонент в марихуане) в продуктах из каннабиса значительно возрос, примерно с 4% в 1995 году до 15% в 2018 году.

Наиболее изученными химическими веществами в каннабисе являются ТГК и КБД. ТГК — это соединение в марихуане, которое дает ощущение кайфа. КБД (каннабидиол) обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, но не оказывает психоактивного действия. Потенциальные терапевтические преимущества КБД продолжают изучаться в клинических испытаниях.

Агентство по борьбе с наркотиками США (DEA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) классифицируют каннабис как контролируемое вещество Списка I, наравне с героином и ЛСД, поскольку он имеет «высокий потенциал злоупотребления и практически не имеет медицинской пользы». Напротив, КБД является законным, если он получен из конопли, которая является тем же видом растения, что и каннабис, и содержит менее 0,3% ТГК.

Чтобы полностью понять потенциальное воздействие марихуаны, важно знать, что организм человека естественным образом вырабатывает соединения, называемые эндоканнабиноидами, которые аналогичны тем, которые содержатся в марихуане. Эндоканнабиноиды участвуют в регуляции многих процессов организма на протяжении всей жизни (включая обучение, память, контроль боли и сон), а действие эндоканнабиноидов имеет важное значение для пренатального развития мозга и созревания мозга в подростковом возрасте.

Эндоканнабиноиды, как и ТГК, могут прикрепляться к нейронам мозга через молекулы, называемые каннабиноидными рецепторами. Когда ТГК активирует каннабиноидные рецепторы в мозге, это может нарушить нормальное действие эндоканнабиноидов. «Эти рецепторы высоко сконцентрированы в областях мозга, связанных с познанием», — сказал Тестай.

Согласно заявлению, предыдущие исследования на животных (на грызунах) показывают, что длительное воздействие ТГК нарушает память и обучение, а также определенным образом влияет на развитие и созревание мозга, если оно подвергается воздействию на определенных этапах жизни:

Во время внутриутробного развития, важного периода для развития мозга, ТГК нарушает нормальные сигнальные пути эндоканнабиноидной системы и может изменить мышление, эмоциональное поведение и реакцию потомства на стресс.

В подростковом возрасте, важном периоде для созревания мозга, ТГК изменяет структуру и функции мозговых цепей, особенно в областях, участвующих в познании, эмоциональной регуляции и социальном поведении (таких как префронтальная кора и гиппокамп).

«Данные, полученные в этих исследованиях на животных, показывают, что нарушение эндоканнабиноидных путей приводит к поведенческим и когнитивным нарушениям, таким как ухудшение памяти и способности к обучению, а также повышенная чувствительность к стрессу. Кроме того, могут быть жизненно важные периоды жизни – беременность и подростковый возраст – когда мозг могут быть особенно уязвимы к воздействию ТГК», — сказал Тестай.

Хотя точное время и количество воздействия марихуаны легче контролировать в исследованиях на животных, а также контролировать социальные и экологические условия животных, исследования на людях не могут воспроизвести аналогичные строгие параметры. Таким образом, результаты существующих исследований на людях неоднозначны, но вызывают схожие опасения по поводу влияния воздействия марихуаны на здоровье мозга. Среди исследований на людях, обобщенных в научном заявлении, были получены следующие результаты:

При активном употреблении марихуаны люди демонстрировали худшие результаты на дорожных экзаменах при употреблении марихуаны с преобладанием ТГК по сравнению с теми, когда они употребляли марихуану с доминантой КБД или не употребляли марихуану.

У молодых людей, за которыми в течение 25 лет наблюдали в рамках исследовательского проекта по сердечно-сосудистым заболеваниям, результаты тестов на вербальную память снижались в зависимости от того, сколько лет они сами сообщали о воздействии марихуаны.

У детей (средний возраст 9 лет), чьи матери сообщили об употреблении марихуаны во время беременности, наблюдалось больше психологических проблем и ухудшались когнитивные функции.

Употребление марихуаны в подростковом возрасте связано с истончением области мозга, отвечающей за познание (префронтальная кора), причем более интенсивное воздействие марихуаны связано с еще большим истончением. Однако другие исследования не выявили никакой разницы.

Структурные изменения в мозге были видны в некоторых исследованиях, сравнивающих потребителей марихуаны и тех, кто ее не употребляет. В частности, наблюдалось истончение областей мозга, важных для координации мыслей и действий, или уменьшение объема в области мозга, важной для памяти. Другие исследования, в которых сравнивались когнитивные тесты и визуализация мозга, не обнаружили различий между потребителями марихуаны и теми, кто ее не употребляет.

Было обнаружено, что у потребителей каннабиса повышен риск инсульта, вызванного тромбами: одно исследование обнаружило на 17% больше инсультов, а другое - на 24% больше инсультов среди потребителей каннабиса.

В заявлении также освещаются многочисленные открытые вопросы о влиянии каннабиса на здоровье мозга, в том числе:

Различается ли влияние марихуаны на здоровье мозга в зависимости от возраста человека?

Как марихуана взаимодействует с другими веществами, например, с отпускаемыми по рецепту лекарствами? Это особенно беспокоит пожилых людей, которые могут использовать несколько лекарств, таких как разжижители крови, антиаритмические или противосудорожные препараты, для лечения других хронических заболеваний.

Различаются ли эффекты марихуаны в зависимости от того, используется ли она в рекреационных целях или назначается для лечения конкретного заболевания?

Сколько марихуаны — это слишком много? В более ранних исследованиях, проведенных, когда марихуана была незаконной во всех штатах США, возможно, имело место значительное занижение частоты употребления марихуаны.

Влияют ли разные виды марихуаны (например, с более высоким уровнем ТГК или синтетические каннабиноиды) на мозг?

Существуют ли различия в состоянии здоровья мозга в зависимости от того, курят ли марихуану или употребляют ее в съедобном продукте?

«Наше понимание воздействия марихуаны на мозг несовершенно, и исследования на людях в этой области еще продолжаются. Тем не менее, результаты недавних исследований на животных бросают вызов широко распространенному мнению о том, что каннабиноиды безвредны, и требуют осторожности при употреблении марихуаны. , особенно во время беременности или в подростковом возрасте», — сказал Тестай.

Это научное заявление было подготовлено группой добровольцев-писателей от имени Подкомитета по науке о здоровье мозга и инсульта Американской кардиологической ассоциации Совета по инсульту; Совет по атеросклерозу, тромбозу и сосудистой биологии; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте; Совет по образу жизни и кардиометаболическому здоровью; и Совет по заболеваниям периферических сосудов. Американская академия неврологии подтвердила это научное утверждение как образовательный инструмент для неврологов.

Научные заявления Американской кардиологической ассоциации способствуют повышению осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях и проблемах инсульта, а также помогают принимать обоснованные решения в области здравоохранения. Научные заявления описывают то, что на данный момент известно по теме и какие области нуждаются в дополнительных исследованиях. Хотя научные утверждения служат основой для разработки руководств, они не дают рекомендаций по лечению. Руководства Американской кардиологической ассоциации содержат официальные рекомендации Ассоциации по клинической практике.

Соавторы: Филип Б. Горелик, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; Уго Дж. Апарисио, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения; Франческа М. Филби, доктор философии; Рауль Гонсалес, доктор философии; Ребекка Ф. Готтесман, доктор медицинских наук; Мириам Мелис, доктор философии; Марианн Р. Пиано, доктор медицинских наук, доктор философии; Тициана Рубино, доктор философии; и Сара Ю. Сонг, доктор медицинских наук. Информация, раскрытая авторами, указана в рукописи.

Ассоциация получает финансирование преимущественно от частных лиц. Фонды и корпорации (в том числе фармацевтические компании, производители устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют конкретные программы и мероприятия Ассоциации. Ассоциация придерживается строгой политики, предотвращающей влияние этих отношений на содержание науки. Доходы фармацевтических и биотехнологических компаний, производителей устройств и поставщиков медицинского страхования, а также общая финансовая информация Ассоциации доступны здесь.

Дополнительные ресурсы:

Доступные мультимедиа находятся в правом столбце ссылки на выпуск https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1.

После 10 февраля 2022 г. рукопись можно будет просмотреть в Интернете.

Пресс-релиз AHA: Риск смертельных осложнений у потребителей марихуаны увеличивается вдвое после редкого типа кровотечения и инсульта (январь 2022 г.)

Пресс-релиз AHA: употребление марихуаны связано с осложнениями после сердечного приступа или процедур (ноябрь 2020 г.)

Пресс-релиз AHA: Каннабис может быть связан с инсультами и нарушениями сердечного ритма у молодых людей (ноябрь 2019 г.)

Следите за новостями AHA/ASA в Твиттере @HeartNews.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация — неустанная сила, выступающая за более долгую и здоровую жизнь в мире. Мы стремимся обеспечить справедливое здоровье во всех сообществах. Благодаря сотрудничеству с многочисленными организациями и миллионам добровольцев мы финансируем инновационные исследования, защищаем здоровье населения и делимся ресурсами, спасающими жизни. Эта организация со штаб-квартирой в Далласе уже почти столетие является ведущим источником медицинской информации. Свяжитесь с нами на сайте heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.